La neurobrucelosis es una complicación poco frecuente, pero potencialmente grave, de la brucelosis. Su presentación puede ser inespecífica y confundirse con otras patologías, lo que favorece retrasos diagnósticos y aumenta el riesgo de secuelas neurológicas, especialmente en zonas endémicas.

Un caso pediátrico recientemente descrito refuerza un mensaje clave para la práctica clínica: un cultivo negativo y una PCR negativa no descartan necesariamente neurobrucelosis, sobre todo cuando existe afectación focal del sistema nervioso central. En estos escenarios, la serología puede ser decisiva para orientar el diagnóstico diferencial y facilitar una actuación clínica temprana.

Un caso con síntomas neurológicos sin causa aparente

El caso corresponde a un niño de 11 años con síntomas sistémicos (como dolor óseo y muscular) y manifestaciones neurológicas como cefalea frontal, vómitos, diplopía, oftalmoplejía y afasia transitoria. La sospecha clínica se vio reforzada por antecedentes epidemiológicos compatibles (incluida la ingesta de leche cruda y el contacto con animales), así como por antecedentes familiares de brucelosis.

Sin embargo, la investigación diagnóstica puso de manifiesto las limitaciones de los métodos convencionales: hemocultivos negativos, cultivo de LCR y tinción de Gram sin microorganismos, y un panel multiplex de PCR para meningitis negativo tanto en la evaluación inicial del LCR como tras una semana de tratamiento.

Este escenario es especialmente relevante en neurobrucelosis: cuando la carga bacteriana es baja y la afectación es focal, la sensibilidad del cultivo y de algunas técnicas moleculares puede ser limitada.

El papel de BrucellaCapt® en el diagnóstico serológico

En este contexto, BRUCELLACAPT®, ensayo de aglutinación por inmunocaptura, aportó una confirmación serológica compatible con infección por Brucella, con títulos significativos frente a Brucella melitensis y Brucella abortus.

BRUCELLACAPT® está diseñado para detectar anticuerpos totales anti-Brucella (IgM, IgG e IgA), incluidos los anticuerpos incompletos o no aglutinantes que pueden no identificarse con técnicas de aglutinación convencionales. Este perfil de detección es especialmente útil en cuadros complicados o focales, donde el cultivo o la PCR pueden dar resultados falsamente negativos.

Relevancia clínica: ayudar a tomar decisiones a tiempo

Tras instaurar tratamiento antibiótico combinado dirigido, el paciente mostró una mejoría clínica significativa en una semana, con mejoría posterior del LCR y regresión radiológica al mes.

En entornos endémicos, la conclusión práctica es clara: ante síndromes neurológicos pediátricos sin causa aparente, conviene mantener la neurobrucelosis en el diagnóstico diferencial y apoyarse en la serología cuando las técnicas microbiológicas y moleculares no aportan confirmación.

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