Streptococcus agalactiae
Streptococcus agalactiae, también conocido como estreptococo del grupo B (EGB) o Group B Streptococcus (GBS), es un coco grampositivo, beta-hemolítico, catalasa negativo y anaerobio facultativo que forma cadenas. Es parte habitual de la microbiota intestinal y genitourinaria de humanos sanos, pero puede convertirse en un patógeno oportunista, especialmente en recién nacidos, mujeres embarazadas, personas mayores o inmunocomprometidas. Se han identificado al menos 10 serotipos diferentes (Ia, Ib, II-IX), según la composición de su cápsula de polisacárido rica en ácido siálico.
Características clínicas
Streptococcus agalactiae es la causa más frecuente de sepsis y meningitis neonatal en países desarrollados. La infección en recién nacidos se clasifica como temprana (dentro de la primera semana de vida) o tardía (entre la segunda semana y los tres meses). La forma temprana suele asociarse al paso del bebé por el canal del parto colonizado.
Los factores de riesgo incluyen: parto prematuro, rotura de membranas prolongada (>18 h), fiebre intraparto, bacteriuria por EGB durante el embarazo o antecedentes de infección neonatal previa por EGB.
En adultos, puede causar infecciones urinarias, sepsis, neumonía, endocarditis, y complicaciones obstétricas como corioamnionitis y sepsis puerperal.
Diagnóstico
El diagnóstico microbiológico se basa en el aislamiento del patógeno en cultivos de sangre, LCR, orina u otras muestras clínicas. Puede identificarse por:
- Hemólisis beta en agar sangre.
- Prueba de CAMP (positiva).
- Hidrolización del hipurato.
- Crecimiento con pigmentación roja en agar Granada (granadaeno).
- Pruebas rápidas de detección de antígeno (aglutinación con látex).
- Métodos moleculares como PCR o NAATs.
- Espectrometría MALDI-TOF.
Tratamiento
El tratamiento de elección es la penicilina o ampicilina. En alérgicos, puede usarse cefazolina, vancomicina o clindamicina, dependiendo del perfil de sensibilidad. En el contexto perinatal, se aplica profilaxis antibiótica intraparto a mujeres colonizadas para prevenir la infección neonatal.