Leptospira

Leptospira es un género de espiroquetas helicoidales delgadas y móviles, con extremos curvos en forma de gancho. Se visualizan mediante técnicas especiales como impregnación argéntica, ya que tienen tinción de Gram débil (estructura de Gram negativo). Incluye especies patógenas y saprófitas. Es la causa de la enfermedad leptospirosis, una zoonosis de distribución mundial con mayor incidencia en climas cálidos y húmedos.

Características clínicas

La leptospirosis puede presentarse en dos fases:

Fase inicial (leptospirémica):

• Fiebre súbita
• Cefalea intensa
• Mialgias (notoriamente en pantorrillas y región lumbar)
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Tos seca
• Conjuntivitis no purulenta

Fase inmune (en casos más graves):

• Ictericia
• Insuficiencia hepática y renal (enfermedad de Weil)
• Hemorragias pulmonares
• Meningitis aséptica
• Miocarditis

Factores de riesgo: contacto con agua o suelo contaminado con orina de animales (especialmente roedores), trabajadores rurales, veterinarios, personas expuestas a aguas estancadas o recreación acuática.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

• Serología: detección de anticuerpos (MAT o ELISA)
• PCR (útil en fase temprana)
• Aislamiento bacteriano (hemocultivo, orina)
• Pruebas complementarias:
  • Hemograma (leucocitosis, trombocitopenia)
  • Pruebas hepáticas elevadas
  • Creatina quinasa elevada
  • Análisis de orina (proteinuria, hematuria)

Tratamiento

Tratamiento antibiótico específico:

• Doxiciclina (casos leves)
• Penicilina G o ampicilina (formas moderadas)
• Ceftriaxona o azitromicina (alternativas efectivas)

Casos graves requieren:

• Hospitalización
• Manejo en UCI
• Terapia de soporte renal, respiratorio y hepático si es necesario

La profilaxis con doxiciclina puede ser útil en exposiciones de alto riesgo.